Večina moške populacije razlaga številne težave s prostatitisom: erektilno disfunkcijo in zmanjšan libido, neplodnost in kršitve intimnih odnosov. Obstajajo primeri, ko je dolgotrajno zvišanje temperature na ravni 37, 5 ° C razloženo tudi s kroničnim prostatitisom. In takšna temperatura lahko kaže na zelo nevarne patološke procese v telesu, vključno z onkološko naravo.
Ljudje se te diagnoze tako ustrašijo, da postanejo nevrotični, bolezen je psihosomatske narave in zahteva ustrezno zdravljenje. Da bi bilo zdravljenje uspešno, je treba natančno razumeti vzroke za nastanek patologije in razviti pravilen režim zdravljenja.
Simptomi kroničnega prostatitisa
Najpogosteje bolezen nima izrazitih kliničnih znakov, opazimo le poslabšanje življenjskega standarda. Po mednarodni klasifikaciji NIH spada bolezen v kategorijo II. Patologijo povzročajo bakterije, kar pomeni, da se bolezni ni mogoče znebiti brez posebnega zdravljenja. Nobene ljudske metode - čaji, tinkture in pijače - ne bodo pozdravile bolezni, bolnikom vzamejo le čas. Kronični bakterijski prostatitis se pojavi, ko patologija traja več kot tri mesece in ne predstavlja več kot 10% skupnega števila vseh vnetnih bolezni. To je najpogostejša vrsta trdovratne okužbe sečil pri moških.
Pomembno.Bolnike s sladkorno boleznijo je treba pravočasno zdraviti, da se vzdržuje primerna raven glikemije. Zaradi takšnih terapevtskih manipulacij se zmanjša tveganje za nastanek patologije.
Patogeneza in etiologija
Kronični bakterijski prostatitis večinoma povzroča Escherichia coli, vendar obstajajo tudi posamezni primeri, ko so klamidije in različne mikoplazme patogeni organizmi. Mikrobi vstopajo v prostato po descendentni ali ascendentni poti skozi sečnico, vendar medicina opisuje tudi možnosti za hematogeno ali limfogeno okužbo. Če se dolgo časa ne zdravite, je možna skleroza tkiva žleze - zelo nevaren zaplet, ki ima negativne posledice in ga je težko zdraviti.
Diagnostične metode
Pravilna diagnoza igra odločilno vlogo v procesu zdravljenja, zmanjšuje verjetnost zapletov in vam omogoča popolno okrevanje od patologije. Diagnostika poteka v več fazah, vsako od njih je treba obravnavati zelo previdno. Simptomatologijo sestavljajo bolnikove pritožbe glede zdravstvenih težav in disuričnih pojavov. Kompleksnost kliničnih preiskav je v tem, da so simptomi nedosledni, nemalokrat se njihove lastnosti in kombinacije posamezno spreminjajo.
- Anamneza.Pacient mora čim bolj podrobno povedati o vseh svojih neugodjih. Lahko je bolečina v spodnjem delu trebuha, sečnice. Lahko se pojavi nelagodje v danki, težave z uriniranjem, lažna želja po uriniranju. Zelo pomembno je, da bolnik pred zdravnikom ne skriva priložnostnega seksa, hipotermije. Zdravnik pojasni prisotnost sladkorne bolezni. V nekaterih zdravstvenih ustanovah paciente prosijo, da izpolnijo vprašalnik. Navaja klinične znake bolezni, točkuje intenzivnost in pogostost njihovega pojavljanja. Posebna lestvica omogoča zdravnikom objektivno predstavo o patološki kliniki.
- Palpacija.Med palpacijo zdravnik približno določi stopnjo povečanja prostate, preveri bolečino, asimetrijo in heterogenost tkiv.
- Laboratorijska diagnostika.Daje najbolj dragocene in točne informacije za pravilno diagnozo kroničnega bakterijskega prostatitisa. Za analizo se odvzamejo vzorci urina pred in po masaži prostate. Vzorci so dvostekleni, določajo število levkocitov in bakterij pred in po masaži. Obstaja alternativna metoda laboratorijskih preiskav, med katerimi se semenska tekočina pregleda na vsebnost levkocitov. Poleg tega vsi bolniki opravijo pregled brisa iz sečnice.
- Instrumentalna diagnostika.Ne uporablja se vedno zaradi dejstva, da pri kroničnem prostatitisu ni tipičnih sprememb. Toda zdravnikom omogoča, da vizualno vidijo heterogenost tkiva žleze.
- Diferencialna diagnoza.Omogoča razlikovanje kroničnega prostatitisa od kroničnega uretritisa. Diagnoza se izvaja na podlagi vzorca štirih kozarcev.
Če obstajajo težave s končno diagnozo, se bolniki lahko pošljejo na posvetovanje drugim zdravnikom:
- otorinolaringolog se mora prepričati, da bolnik nima kroničnega tonzilitisa;
- dermatolog mora potrditi, da ima kronični prostatitis stafilokokno etiologijo, pri kateri so možne pustularne lezije kože;
- pri odkrivanju odontogenega povzročitelja kroničnega vnetja prostate se priporoča zobozdravniku pregled ustne votline.
Med pregledom je treba popolnoma izključiti patologije s podobno kliniko. To so lahko spolno prenosljive bolezni, vnetje anorektalne cone, okužba genitourinarnih organov. Najtežji primer so onkološke neoplazme. Na podlagi podatkov, pridobljenih s celovitim pregledom bolnika, je predpisano ustrezno zdravljenje patologije.
Vzroki, ki prispevajo k pojavu kroničnega prostatitisa
V večini primerov se kronični prostatitis pojavi zaradi nepravilnega zdravljenja akutne oblike. Mnogi bolniki ne prenesejo celotnega cikla zdravljenja in prekinejo zdravljenje z majhnim izboljšanjem zdravstvenega stanja. Poleg tega se verjetnost patologije poveča zaradi naslednjih dejavnikov.
- Kaotično spolno življenje.To se ne nanaša le na spremembe spolnih partnerjev, ampak tudi na dolgotrajno abstinenco.
- Pogosta in dolgotrajna izpostavljenost perinealni travmi.Profesionalno kolesarjenje ali jahanje, sedeče delo itd. prispevajo k trajnim poškodbam bližnjih mehkih tkiv in krvnih žil. Posledično je delovanje prostate moteno, lahko pride do vnetnih procesov zaradi okužbe.
- Motnje v delovanju imunskega sistema.Oslabitev obrambe telesa se pojavi zaradi nepravilnega načina življenja, pogoste hipotermije, nevrogenih in hormonskih motenj.
Načini zdravljenja kroničnega prostatitisa
Končni cilj zdravljenja je popolna uničenje patogena. Postopki se lahko izvajajo ambulantno, vendar so potrebni občasni posveti z zdravnikom. Rezultat ni odvisen le od optimalno izbranih zdravil, ampak tudi od želje bolnika samega. Voditi mora pravilen in aktiven življenjski slog, izogibati se hipotermiji in insolaciji. Redni spolni odnosi imajo pozitiven učinek. Po postavitvi diagnoze je obvezen pregled spolnega partnerja, v primeru odkritja povzročiteljev je zdravljenje obojestransko.
Za zdravljenje kroničnega prostatitisa se uporabljajo antibiotiki, različne učinkovine imajo svoje prednosti in slabosti. Zdravila izbire so fluorokinoloni, bolniki jih bolje prenašajo. Trajanje zdravljenja je najmanj štiri tedne, v nekaterih primerih lahko doseže tri mesece. Pogosteje se zdravila uporabljajo peroralno, injekcije se uporabljajo zelo redko in le v ozadju specifičnih reakcij telesa.
Po izginotju simptomov kroničnega prostatitisa je treba zdravljenje nadaljevati vsaj 14 dni.
Popolno ozdravitev potrdijo ponovne laboratorijske preiskave. Mesec dni po zaključku tečaja je treba vzeti vzorce, v katerih morajo biti vsi kazalniki normalni.
Uporabljena antibakterijska zdravila
Glede na dejansko stanje bolnika zdravnik predpiše določena antibakterijska zdravila.
Skupina zdravil |
Prednosti in slabosti |
|---|---|
fluorokinoloni |
Farmakokinetika je primerna za uporabo, ima podobnosti v vseh oblikah za oralno in parenteralno uporabo. Dobro se kopiči in dolgo časa zadržuje tkivo žleze, zanj je značilna visoka biološka uporabnost. Zdravila so učinkovita proti atipičnim in tipičnim mikroorganizmom, indicirana pa so tudi za zatiranje Pseudomonas aeruginosa. Pomanjkljivosti vključujejo slabo kombinacijo z drugimi zdravili. Poleg tega fluorokinoloni negativno vplivajo na bolnikov živčni sistem in lahko povzročijo fotosenzitivnost. |
Sulfonamidi |
V tkivih se žleze dobro kopičijo in se obdržijo dolgo časa. Obstajajo oblike za peroralno in parenteralno uporabo. Po ceni, ki je dostopna vsem pacientom, je bila opažena visoka aktivnost proti širokemu spektru tipičnih patogenih bakterij. Pomanjkljivost je, da klinična preskušanja niso potrdila učinkovitosti zdravila proti Pseudomonas aeruginosa in enterokoku. Nekatere vrste bakterij Enterobacteriaceae ne reagirajo na sulfonamide. Pred imenovanjem je zaželeno ponovno pojasniti diagnozo, sicer terapevtski ukrepi ne bodo prinesli načrtovanega rezultata. |
Tetraciklini |
Imajo različne oblike uporabe, ki so cenovno dostopne vsem bolnikom. Zelo so učinkoviti proti klamidiji, ureaplazmi in mikoplazmi. Očitnih stranskih učinkov niso opazili. Slabosti - ni aktiven proti Pseudomonas aeruginosa. Druga težava je, da koagulaza negativni stafilokoki, bakterije iz družine Enterobacteriaceae in enterokoki malo reagirajo na zdravilo. Stranski učinki vključujejo visoko verjetnost kožnih lezij. Ne jemljite, če ima bolnik ledvično ali jetrno insuficienco. |
makrolidi |
Prednosti - zelo aktiven proti različnim vrstam gram-pozitivnih bakterij, dokazano učinkovit proti klamidiji. Tkiva žleze so enakomerno napolnjena z zdravilom in ga zadržujejo dolgo časa. Makrolidi imajo minimalno toksičnost za telo, zaradi česar jih je mogoče predpisati bolnikom s težavami z ledvicami ali jetri. Pomanjkljivost je minimalna učinkovitost proti gram-negativnim bakterijam in atipičnim mikrobom. |
Kot dodatek k glavnim je priporočljiva uporaba zeliščnih pripravkov iz izvlečka pritlikave palme, cvetnega prahu različnih rastlin in drugih rastlin, ki delujejo protivnetno in antiandrogeno. Toda to je lahko le kot dodatek k kompleksnemu zdravljenju.
Če se odkrijejo posebne indikacije, se nekaterim bolnikom predpiše αeno- adrenoblokatorji. Zmanjšajo dinamično obstrukcijo posteriorne sečnice in minimizirajo disurijo.
Splošni načini vplivanja na prostato
Sodobna medicina omogoča uporabo dodatnih metod vplivanja na mehka tkiva žleze. Takšne manipulacije se izvajajo hkrati ali po koncu zdravljenja kroničnega prostatitisa.
Strogo je prepovedano samostojno izvajati kakršne koli manipulacije z žlezo. Nekvalificirani in nestrokovni vplivi imajo lahko resne posledice.
Če kroničnega prostatitisa ne zdravimo, obstaja tveganje za nove, bolj zapletene patologije. Za njihovo lokalizacijo je mogoče dodeliti naslednje vplive.
- termični. Najpogosteje se uporablja transuretralna mikrovalovna terapija, zaradi izpostavljenosti visokim temperaturam se velikost tkiv prostate zmanjša.
- Ultrazvočni.Zelo učinkovita metoda vplivanja na prostato, med posegi ni bolečin.
- Cryodestruction.Nizke temperature odstranijo prizadeto tkivo prostate.
V vseh primerih morajo bolniki vedeti, da čim prej se začne zdravljenje kroničnega prostatitisa, lažje in hitreje se odpravi patološki proces, manjša je verjetnost resnih posledic, večje so možnosti za popolno ozdravitev. Po okrevanju se bolnik vrne v običajen življenjski slog.
Odgovori na najpogostejša vprašanja
Prostatitis, vključno s kroničnim, prestraši moško populacijo s svojimi negativnimi posledicami. Veliko večino neutemeljenih strahov pojasnjujejo izjemno nizko medicinsko znanje, veliko število govoric in vera v različne zdravilce. Kako medicina odgovarja na najpogostejša vprašanja?
Ali lahko trajno sedeče delo povzroči kronični prostatitis?
Prej so zdravniki pri postavljanju diagnoze uporabljali tako imenovani kongestivni kronični prostatitis. Sodobne diagnostične naprave so pokazale, da je prostatitis infekcijske in vnetne narave, vsi drugi fiziološki dejavniki pa lahko le vplivajo na splošno zdravje telesa in ga izzovejo. Najpogosteje je vzrok bolezni naključni spolni odnos, med katerim se prenašajo patogeni. Neudobno spodnje perilo, enkratni spolni odnosi ali dolgotrajna abstinenca povzročajo težave z erekcijo. Zaradi stagniranih ali travmatičnih posledic se v prostati začnejo pojavljati patologije mehkih tkiv. Toda po sodobni medicinski klasifikaciji to ni prostatitis, ampak prostatopatija.
Ali obstaja povezava med kroničnim prostatitisom in kolesarjenjem?
Da obstaja. Govorice o pozitivnem vplivu profesionalnega jahanja ali kolesarjenja na potek kroničnega prostatitisa temeljijo na dejstvu, da sedlo nenehno masira presredek. Zaradi tega se izboljša prekrvavitev prostate, odpravijo se negativne posledice kroničnega prostatitisa. Pravzaprav je vse ravno obratno. Sedlo močno poškoduje arterije, funkcionalna oskrba s krvjo v kavernoznih telesih je motena. Nahajajo se v penisu. Posledično lahko pride do težav z erektilno funkcijo. Vedeti morate, da vse priporočene nežne masaže vzhodnjaške tradicionalne medicine ne zdravijo. So erotične narave, ne pa terapevtske. Uporabljajo se lahko kot dodatno psihološko orodje in ne kot glavno zdravljenje kroničnega prostatitisa.
Drugo vprašanje se seveda pojavi - zakaj nekateri urologi močno priporočajo rektalno masažo? Tukaj je vse malo bolj zapleteno. Ta masaža se uporablja med oddajo testov. Prej je bil predpisan kot dodaten postopek za povečanje prekrvavitve prostate. Sodobne diagnostične metode so dokazale neučinkovitost takšne masaže pri kroničnem prostatitisu. Vendar pa obstaja veliko tveganje za poškodbe sluznice danke. Kot je pokazala praksa, je najučinkovitejša masaža žleze naravna ejakulacija med spolnim odnosom.
Ali težave z intimnim življenjem, bolečine v spodnjem delu trebuha, pogosta želja po uriniranju vedno kažejo na kronični prostatitis?
Ne, ne vedno, takšni simptomi lahko kažejo na druge težave, ki niso povezane z delovanjem prostate. Nasprotno, kronični prostatitis pogosto poteka brez opaznih simptomov in se odkrije naključno. Upoštevati je treba, da imajo adenom prostate, disfunkcija mehurja, težave sigmoidnega črevesa in nevrološke motnje precej skupnih simptomov.
Ali je mogoče kronični prostatitis pozdraviti samo s fizioterapijo?
To je nemogoče. Kako ne upati, da bo bolezen sčasoma izginila sama od sebe. Magnetoterapija, laserska terapija in drugi postopki so predpisani kot dodatne metode v kompleksnem protokolarnem zdravljenju kroničnega prostatitisa. V protokolu so opisani vsi zdravstveni ukrepi, ki jih ni priporočljivo preklicati.
Ali je vedno potrebno zdraviti kronični prostatitis?
Nekateri bolniki trpijo zaradi bolezni več let, v tem času pa se po njihovem mnenju ne zgodi nič strašnega. Seveda imajo bolniki takšno vprašanje. V medicinski praksi niso bili zabeleženi smrtni primeri zaradi kroničnega prostatitisa. Vendar se kakovost življenja močno poslabša, v nekaterih primerih se lahko pojavi skleroza prostate. Poleg tega stalna prisotnost patoloških mikroorganizmov v telesu zavira imunski sistem, kar lahko povzroči katero koli bolezen. Ni nujno, da je povezana z delovanjem prostate.
Ustrezni zdravstveni ukrepi in nedvomno upoštevanje priporočil zdravnikov s strani bolnikov dajejo 100-odstotno zagotovilo ozdravitve kroničnega prostatitisa. Predpogoj je pravilna diagnoza in optimalna izbira zdravil, uporaba kompleksnega zdravljenja.